不同种手术方式治疗胸腺瘤合并重症肌无力的比较

目的 比较不同手术方式治疗胸腺瘤合并重症肌无力，探讨胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除术的临床疗效。 方法 回顾性分析 2011～2016 年江苏省苏北人民医院收治的胸腺瘤合并重症肌无力患者 58 例的临床资料。根据手术方式将患者分为 3 组：A 组（胸腔镜组）32 例，B 组（胸腔镜联合纵隔镜组）15 例，C 组（经胸骨正中开胸组）11 例。比较各组临床效果。 结果 在手术出血量、术后住院时间和总并发症发生率上，A 组和 B 组均显著小于或短于 C 组，差异有统计学意义（P<0.05）；B 组肌无力危象发生率（6.7%) 低于 C 组（36.4%），但差异无统计学意义（PB-C=0.058）；三组手术时间分别为 （122.0±39.4）min、（130.3±42.5）min、（142.3±40.8）min，组间差异无统计学意义 （P>0.05）。B 组清扫程度（1 级，12 例，80.0%）显著高于 A 组（1 级，14 例，43.8%，P<0.05）。三组术后有效率分别为 84.4%，93.3%，90.9%，组间差异无统计学意义 (P>0.05)。 结论 胸腔镜联合纵隔镜胸腺扩大切除术不仅具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势，而且能更为彻底地清扫胸腺及脂肪组织，能达到与胸骨正中开胸术式相当的治疗效果