胸腺扩大切除术与单纯药物治疗非胸腺瘤重症肌无力的疗效对比研究

目的 对比胸腺扩大切除术和单纯药物两种治疗方式治疗非胸腺瘤重症肌无力的远期治疗效果及其影响因素。 方法 回顾性分析 2009 年 12 月至 2017 年 4 月在我院胸外科或神经内科确诊并治疗的 174 例非胸腺瘤重症肌无力患者的临床资料，其中男 81 例、女 93 例，年龄 13～88（47.1±17.8）岁。根据治疗方法的不同，将患者分为两组：手术组（胸腺扩大切除术治疗）91 例，单纯药物组（单纯药物治疗）83 例。根据美国重症肌无力联盟（MGFA）标准评价治疗效果，利用 Kaplan-Meier 分析绘制生存曲线评价缓解率及生存率，采用卡方检验和 Cox 比例风险回归模型分析治疗效果的影响因素。 结果 随访 3～94（39.1±26.9）个月。手术组完全缓解 29 例（31.9%），单纯药物组完全缓解 13 例（15.7%），差异有统计学意义（P=0.014）。通过进一步分析发现，治疗方式（P=0.018）和重症肌无力分型（P=0.021）是影响治疗效果的主要因素。 结论 对于非胸腺瘤重症肌无力患者，胸腺扩大切除术治疗组在完全缓解率方面明显优于单纯药物治疗组，且前者术后免疫抑制剂的使用比例要明显低于后者