大剂量泼尼松治疗婴儿痉挛症的优化方案

目的对大剂量泼尼松联合托吡酯(Topiramate, TPM)治疗婴儿痉挛症(Infantile spasms, IS)的治疗方案进行优化。 方法收集2012年9月-2013年9月江西省儿童医院神经内科符合IS诊断标准的住院患儿60例，随机分为对照组和试验组各30例，至少随访6个月以上。所有患儿均于治疗前和治疗2周及疗程结束时进行视频脑电图(VEEG)监测；同时于治疗前和治疗6个月时进行Gesell发育测试。 结果泼尼松治疗第1周无效的病例，在第2周和疗程结束时试验组的痉挛控制率分别是46.67%和60.00%，高于对照组的31.25%和37.50%，但差异无统计学意义( P >0.05)；同时试验组的高度失律缓解率分别是46.67%和60.00%，也高于对照组的25.00%和37.50%，差异也无统计学意义( P >0.05)。试验和对照组不良反应的发生率(83.33% vs. 80.00%)，复发率(39.14% vs. 40.00%)，两组间比较无统计学差异( P >0.05)。在治疗2周及疗程结束时，无论试验组还是对照组，病程在2个月内的患儿痉挛控制率均明显高于病程2个月以上者( P＜0.05)。 结论试验组的治疗方案优于对照组，早期诊断、早期治疗可以显著提供疗效，对IS的发作控制和高度失律的缓解均具有重要影响