改良 Del Nido 停搏液与改良 St.Thomas 停搏液在成人联合瓣膜置换术中的心肌保护效果分析

目的 比较改良 Del Nido 停搏液与改良 St.Thomas 停搏液两种不同心肌保护液在联合瓣膜置换术的心肌保护效果及临床结果，为临床选择合适心肌保护液提供参考。 方法 收集 2014 年 1 月至 2016 年 6 月在我院行主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术 140 例患者的临床资料，按照使用不同的心肌保护液分为两组：改良 Del Nido 停搏液组，70 例，男 37 例、女 33 例，平均年龄（53.13±9.52）岁；改良 St.Thomas 停搏液组，70 例，男 32 例、女 38 例，平均年龄（50.71±9.29）岁。收集术前（T1）、主动脉开放后 2 h（T2）、术后 24 h（T3）和术后 48 h（T4）血液中肌酸激酶（CK）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK-MB）的浓度及肝肾功能指标：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的浓度，同时比较术后及随访临床资料。 结果 两组患者年龄、体重、性别、术前射血分数等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均顺利完成联合瓣膜置换手术。两组体外循环时间差异无统计学意义（P>0.05）。然而，与改良 St.Thomas 停搏液组相比，改良 Del Nido 组灌注次数（1.19±0.39vs. 2.99±0.75，P<0.001）明显少，主动脉阻断时间更短（P=0.003）；两组术中心脏停搏良好，两组复跳后除颤率差异无统计学意义（P=0.779）。两组不同时间点生化指标差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 改良 Del Nido 停搏液具有与改良 St.Thomas 停搏液同样的心肌保护效果，灌注次数减少，阻断时间缩短；此外未发现其额外增加肝、肾等重要脏器的损伤；其心肌保护能力在成人心脏瓣膜手术中临床应用是可行的