单肺通气时间对食管癌术后肺泡灌洗液和血清炎症指标及早期肺部感染影响的前瞻性队列研究

目的 探讨单肺通气时间对食管癌根治术后肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子 α（TNF-α）、白细胞介素 6（IL-6）值和血清炎症指标及早期肺部感染的影响。 方法 选择限期行胸腹腔镜食管癌根治术患者 90 例，按胸腔镜下单肺通气时间分为 T1 组（0.5～1.5 h）、T2 组（1.5～2.5 h）和 T3 组（>2.5 h），术后立即取左侧通气肺和右侧萎陷肺纤支镜灌洗液，ELISA 法测定 IL-6、TNF-α 水平；分别在术后 1、3、5 d 检测患者体内降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）情况，观察术后 3 d 内各组患者肺部感染的发生率。 结果 各组右侧萎陷肺 IL-6 值均较左侧通气肺升高，T2、T3 组右侧萎陷肺 TNF-α 值较左侧通气肺高，差异有统计学意义（P<0.05）。右侧萎陷肺组间比较，随单肺通气时间延长，TNF-α、IL-6 值逐渐升高，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。左肺通气肺组间比较，随单肺通气时间延长，IL-6 值逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05），T3 组 TNF-α 值较 T1、T2 组升高，差异有统计学意义（P<0.05）。T3 组患者术后第 3、5 d PCT 值均较 T1、T2 组升高（P<0.05），而三组患者各时点 CRP、WBC 差异无统计学意义。T3 组患者术后 3 d 内肺部感染发生率明显高于 T1 组（P<0.05）。 结论 随着单肺通气时间的延长，肺组织局部及全身炎症介质释放增多，肺部感染的发生几率越高