在接受心脏手术的住院患者中，总血红蛋白的测定减少红细胞输注量：一项回顾性数据库分析

目的 一直以来，围手术期血红蛋白监测依赖于测量血浆红细胞比容（Hct）的血气分析设备计算饱和度。测量总血红蛋白量（tHb）的碳氧-血氧定量法，可获得对血液稀释更全面的评估。本研究旨在评估施行大心脏手术的住院患者中用碳氧-血氧定量法检测的 tHb 和用电导率检测的 Hct，与红细胞（red blood cell，RBC）输注、住院时间（length of stay，LOS）和住院费用的相关性。 方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2016 年 6 月行冠状动脉旁路移植术（CABG）和/或瓣膜置换（VR）术患者的临床资料，使用 MedAssets 出院数据。患者按照检测方式（tHb 和 Hct）进行分组，采用详细的账单记录和当代操作术语编码。根据医院特定的成本费用比来计算住院费用。采用多变量 logistic 回归法来确定 RBC 输注和资源利用的重要驱动因素。 结果 本研究纳入 18 169 例心血管手术患者。其中 Hct 监测患者占 66%，并更有可能进行 CABG+VR 双重手术（10.4% vs. 8.9%，P=0.006 9）。在控制了患者和医院特征及患者合并症后，Hct 组较 tHb 组有明显更高的 RBC 输注风险（OR=1.26，95%CI 1.15～1.38，P<0.000 1），更长的 LOS（IRR=1.08，P<0.000 1）和更高的费用（IRR=1.15，P<0.000 1）。 结论 与 Hct 监测相比，在心血管手术期间进行 tHb 监测可以显著减少 RBC 输注和住院费用、缩短住院时间