早期食管癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术后再行食管切除 57 例

目的 分析早期食管癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）后再行食管切除患者的临床特点及行外科手术的原因。 方法 回顾性分析 2012 年 1 月至 2016 年 10 月华西医院和海吉亚医院 ESD 治疗的早期食管癌或癌前病变患者中因各种原因再行食管切除手术 57 例患者的临床资料。其中男 42 例、女 15 例，年龄 65.4（52 ~ 77）岁。病变部位：胸上段 15 例，胸中段 34 例，胸下段 8 例。 结果 行食管切除手术的原因包括：3 例 ESD 后肿瘤残留，8 例经胃镜检查并活检确诊为局部复发，37 例食管狭窄伴吞咽困难，9 例食管直径≥1.0 cm，但有明显的吞咽困难。外科手术后病理显示 16 例切除食管内查见癌（包括手术前的 3 例残留，8 例复发及新发现肿瘤复发 5 例），其中 2 例患者均有 1 枚淋巴结查见癌细胞。 结论 ESD 后食管狭窄、食管动力异常、局部残留或复发是再行外科手术的主要原因