一氧化氮与波生坦治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压疗效的随机对照试验

目的 对比分析一氧化氮（NO）与波生坦在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的疗效差异。 方法 选择 2015 年 1 月至 2017 年 5 月河北省儿童医院心脏外科经心脏超声和心脏及大血管 CT 确诊为主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压的患儿 32 例，其中男 17 例、女 15 例，年龄 1.10～4.30（2.71±0.98）个月，体质量 3.33～6.10（4.57±0.88）kg。将患儿随机分为 NO 组与波生坦组，每组各 16 例。所有患儿均行主动脉弓离断矫治术+室间隔缺损修补术。NO 组患儿于术后半小时开始吸入 NO，吸入浓度 20 ppm，吸入时间为 36 h，波生坦组患儿于术后半小时鼻饲波生坦（0.015 g，2 次/d），分别测算两组患儿术后 3 h、6 h、12 h、24 h、36 h 心指数、肺/体循环压力比值及氧合指数，并比较上述指标的差异。 结果 术后两组患儿肺循环/体循环压力比值均先升后降，氧合指数均先降后升，同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义（P 均<0.05）；两组患儿术后心指数均先降后升，除波生坦组术后 6 h 与 12 h 差异无统计学意义（P>0.05）外，同组患儿相邻被测时间点差异均具有统计学意义（P 均<0.05）；术后 6 h、12 h NO 组患儿氧合指数明显大于波生坦组，NO 组肺循环/体循环压力比值明显小于波生坦组（P 均<0.01），术后 6 h、12 h、24 h NO 组心指数大于波生坦组，差异具有统计学意义（P 均<0.05），其中术后 12 h NO 组心指数明显大于波生坦组（P<0.01），其它同时间点两组相应指标差异均无统计学意义（P 均>0.05）。 结论 吸入 NO 在治疗主动脉弓离断合并室间隔缺损伴重度肺动脉高压患儿术后早期肺动脉高压效果优于波生坦，但在术后中后期二者效果相近