SuperPATH 与 Hardinge 入路全髋关节置换术早期临床疗效比较

目的 比较 SuperPATH 入路与传统 Hardinge 入路行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的早期临床疗效。 方法 将 2015 年 5 月—2016 年 3 月收治的 154 例（173 髋）符合选择标准的拟行初次 THA 患者纳入研究，随机分为两组：其中 64 例（70 髋）采用 SuperPATH 入路行 THA（A 组），90 例（103 髋）采用 Hardinge 入路行 THA（B 组）。两组患者性别、年龄、体质量指数、疾病类型、术前 Harris 髋关节评分（Harris hip score，HHS）等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察并记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中失血量、术后引流量、术后下地时间、输血率及并发症等，比较两组术前及术后 1、3 d，1、3、6、12、24 周的 HHS 评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）；通过X线片测量相关参数对两组患者术后假体位置进行影像学评价。另外，对应用 SuperPATH 技术以来的 92 例（100 髋）THA 进行群组分层分析。 结果 A 组手术切口长度、术后下地时间及住院时间均低于 B 组，手术时间、术中失血量、输血率均高于 B 组（P<0.05）；两组术后引流量比较差异无统计学意义（t=1.901，P=0.071）。两组患者均获随访，随访时间 6～15 个月，平均 9 个月。A 组术后 1 d、3 d 及 1 周 VAS 评分显著低于 B 组（P<0.05）；A 组术后 1 d、3 d、1 周及 3 周 HHS 评分显著高于 B 组（P<0.05）。术后 24 周两组外展角及外展角位于“安全区”的比例比较差异均无统计学意义（P>0.05）；A 组前倾角及双下肢长度差异大于 B 组，前倾角位于“安全区”的比例、偏心距及恢复率小于 B 组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在 SuperPATH 群组的分层分析中，前 30 髋手术时间、切口长度、术中出血量、输血率及术后 1 d VAS 评分均高于后 70 髋（P<0.05）。前 30 髋发生术中大粗隆骨折 1 例，术后发生髋关节脱位 2 例；后 70 髋均未发生术中及术后相关并发症。两组均无神经血管损伤，假体松动、感染，深静脉血栓形成等并发症发生。 结论 SuperPATH 入路相对于 Hardinge 入路创伤小、术后早期疼痛轻、功能恢复较快、早期临床疗效满意，符合现代快速康复外科的要求；但其手术时间长，术中失血量大，前倾角偏大，偏心距偏小，且存在一定学习曲线，其中远期疗效尚需进一步随访研究