多轴锁定钢板内固定治疗中老年股骨颈骨折的近期疗效观察

目的 探讨应用多轴锁定钢板内固定治疗中老年股骨颈骨折的可行性及近期疗效。 方法 回顾性分析 2013 年 9 月—2015 年 6 月采用多轴锁定钢板内固定治疗的 13 例股骨颈骨折患者临床资料（A组），并与同期采用 3 枚倒“品”字形平行滑动加压空心螺钉内固定治疗的 13 例股骨颈骨折患者（B组）进行比较。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、Garden 分型、骨折部位分型、Pauwels 角分型、Singh 指数、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。比较两组患者术后 1 年颈短缩发生情况，末次随访时记录骨折不愈合、股骨头缺血性坏死发生率，并行髋关节 Harris 评分。 结果 两组患者均获随访，A、B 组随访时间分别为（19.23±3.98）、（18.00±3.61）个月，差异无统计学意义（t=2.063，P=0.417）。随访期间 A 组未出现股骨头缺血性坏死；B 组有 1 例发生股骨头缺血性坏死，二期行股骨头置换治疗；两组股骨头缺血性坏死发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。其余患者骨折均骨性愈合。末次随访时 A 组髋关节 Harris 评分为（85.23±2.95）分，显著高于 B 组的（81.92±3.64）分（t=2.064，P=0.018）。两组患者均未发生感染及内固定物切出等并发症。A 组 1 例术后 1 个月出现大腿外侧酸痛，术后 3 个月基本缓解。术后 1 年 A 组均未发生股骨颈短缩，B 组发生 Ⅰ 度短缩 3 例、Ⅱ 度短缩 2 例、Ⅲ 度短缩 8 例，两组比较差异有统计学意义（Z=–4.714，P=0.000）。 结论 多轴锁定钢板内固定治疗中老年股骨颈骨折相较于传统空心螺钉固定不显著增加股骨头坏死风险，在预防术后股骨颈短缩及改善功能方面有明显优势