圆锥（Cone）重建技术在三尖瓣下移畸形应用的初步体验

目的 总结对三尖瓣下移畸形患者行 Cone 重建的临床体验及预后。 方法 回顾性分析广东省人民医院 2012 年 1 月至 2015 年 2 月行 Cone 重建技术治 Ebstein 畸形患者 10 例的临床资料，男女各 5 例，中位年龄 20.1（4～57）岁；Carpentier 分型 A 型 2 例、B 型 4 例、介于 B 型和 C 型之间 2 例、C 型 2 例。根据其临床资料分析采用 Cone 重建的三尖瓣下移畸形患者的临床特征及预后。 结果 所纳入 10 例患者截至最近一次随访均无死亡。术后 1 例患者出现心律失常。术毕经食管心脏 B 超示患者三尖瓣反流面积平均值为（1.4±1.8）cm2，术后出院前三尖瓣反流面积平均值为（6.4±6.9）cm2，两者均比术前的（18.7±11.4）cm2降低 [95%CI（–25.154，–9.573鴐，P=0.001；95%CI（6.567，18.113鴐，P=0.001 ]。术后 3 个月时，患者三尖瓣反流面积（7.9±5.0）cm2较术前明显下降 [95%CI（4.523，12.052鴐，P=0.004 ]，较出院时增大，但差异无统计学意义 [95%CI（–5.783，1.039鴐，P=0.126 ]。术后 3 个月出现 8 cm2 以上反流面积的概率为 85.7%，16 个月出现 8 cm2以上反流面积的概率为 32.1%。术后出院前右心房内径较术前明显减小，差异有统计学意义 [（43.8±14.7）mm vs. （59.1±24.7）mm，95%CI鲙1.033，31.480鴐，P=0.039 ]。 结论 Cone 重建技术可最大程度对三尖瓣下移畸形进行解剖学矫治，术后效果满意，远期瓣膜功能稳定，但术后短期是出现三尖瓣大量反流的危险期，对 Cone 重建的手术适应证有待进一步研究