Ⅰ型肺动脉闭锁姑息术和根治术的比较

目的 探讨Ⅰ型肺动脉闭锁合并室间隔缺损（pulmonary atresia with ventricular septal defect，PA/VSD）患者的外科治疗方案以及对术后早期预后的影响。 方法 回顾性分析广东省心血管病研究所 2005 年 1 月至 2014 年 12 月收治的 61 例Ⅰ型 PA/VSD 患者的临床资料，其中男 40 例、女 21 例，中位年龄 249 d（13 d～19 岁鴐。按手术方式将患者分为两组：根治术组 42 例，男 27 例、女 15 例，中位年龄 11.11（0.80～211.70）个月；分期手术组 19 例，男 13 例、女 6 例，中位年龄 2.96（0.47～161.83）个月。总结两组手术效果以及早期预后。 结果 全组 61 例患者术后经皮血氧饱和度与术前相比差异有统计学意义（88.08%±9.64% vs. 74.08%±12.99%，P＜0.05鴐。分期手术组院内死亡 3 例，根治术死亡率与分期首次手术死亡率相比差异没有统计学意义；分期首次手术组体外循环最低温度比根治术组低（24.69 ℃±3.11 ℃ vs.27.18 ℃±2.10 ℃ 鴐，而其呼吸系统并发症则高于根治术组。 结论 Ⅰ型 PA/VSD 行分期或根治术均有利于增加肺血，促进肺血管的发育。年龄小的患儿选择根治术应谨慎，对于肺动脉发育良好满足根治条件的特定类型患儿，可考虑选择根治性手术