经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄短期结果的比较

目的 通过分析经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治疗主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）伴二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve，BAV）与 AS 伴三叶式主动脉瓣（tricuspid aortic valve，TAV）的结果，明确 TAVR 治疗的安全性及有效性，为拓展 TAVR 适应证提供依据。 方法 回顾性分析四川大学华西医院 2012 年 4 月—2017 年 9 月已完成 TAVR 的 252 例患者的基线特征、术后临床结果及血流动力学变化情况，其中 4 例因为外科主动脉瓣置换术后生物瓣衰败患者而未被纳入。 结果 共 248 例AS患者接受 TAVR 手术，其中 BAV 患者 131 例，TAV 患者 117 例。BAV 与 TAV 患者的平均年龄分别为（73.56±6.35）、（74.31±6.35）岁（ P=0.354），男性比例分别为 51.9%、63.2%（ P=0.072），美国胸外科医师学会评分分别为（7.56±4.01）%、（8.78±5.14）%（ P=0.037）；BAV 患者与 TAV 患者的 TAVR 手术成功率分别为 95.4%、98.3%（ P=0.359），术后 30 d 全因死亡率分别为 6.1%、2.6%（ P=0.176），术后血流动力学示主动脉瓣最大跨瓣流速分别为（2.39±0.53）、（2.31±0.45）m/s（ P=0.262）。术后患者症状均有不同程度的缓解，生活质量改善明显。 结论 对于不适合进行外科手术的 TAV 和 BAV 重度狭窄患者，TAVR 是可行、安全和有效的