心脏手术中同期双极射频消融治疗心房颤动的临床研究

目的分析同期心房颤动（atrial fibrillation，AF）改良迷宫双极射频消融术的风险和效果。 方法回顾性分析2008年4月至2014年9月本院167例同期AF改良迷宫直视双极射频消融患者的临床资料（男43例，女124例）。其中，102例AF消融过程中不阻断升主动脉（试验组），其余65例常规施术（对照组）。两组间年龄、性别差异无统计学意义（年龄P=0.070、性别P=0.789）。 结果167例AF消融时间（23.1±5.0）min，两种方式AF消融时间差异无统计学意义（P=0.279）；升主动脉阻断时间（82.1±42.6）min，体外循环时间（156.6±56.4）min，不阻断升主动脉下AF消融上述时间明显缩短。1例升主动脉阻断下AF消融患者术后并发多器官功能不全，术后1个月死亡。随访1～77（35.3±3.5）个月，以心电图窦性心律为转复标准，术后1、3、6、12、36和60个月窦性心律维持率分别为85.3%（133/156）、83.4%（126/151）、82.7%（115/139）、77.0%（94/122）、75.9%（41/54）、72.0%（18/25），两种方式AF消融术后效果差异无统计学意义，出院后1个月和6个月各死亡1例。 结论器质性心脏病同期AF患者行改良迷宫双极射频消融疗效满意，AF消融过程中不阻断升主动脉，可以显著缩短术中心肌缺血时间，对重症患者有益