伴中、重度慢性阻塞性肺疾病行开胸手术患者围手术期气道管理药物应用评价

目的评价伴中、重度慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）且行开胸手术的患者围手术期应用气道管理药物对术前呼吸功能改善及术后康复的影响。 方法分析本院自2012年12月至2014年11月间合并有中重度COPD且行开胸手术的肺癌、食管癌及食管胃交界癌22例患者（男16例，女6例；常规开胸5例，胸腔镜手术17例；肺癌手术16例，食管癌手术4例，食管胃交界癌手术2例，该组为观察组）应用上述气道管理药物前后肺功能、血气变化情况，并就术后肺部相关并发症产生情况及住院天数，与同期未合并中、重度COPD的50例患者进行比较（男34例，女16例；常规开胸17例，胸腔镜手术33例；肺癌手术35例，食管癌手术11例，食管胃交界癌手术4例，该组为对照组）。 结果患者术前经上述治疗7～10 d后复查第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和每分钟最大通气量（MVV）升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；动脉血氧分压（PaO2）有所升高，差异无统计学意义（P＞0.05）；动脉血二氧化碳分氧（PaCO2）下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与未合并中、重度COPD的患者相比术后肺部相关并发症发生率及术后住院天数差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论对合并中、重度COPD患者围手术期应用抗生素、布地奈德、异丙托溴铵和沐舒坦等气道管理药物可有效改善呼吸功能，提高手术耐受性，减少术后肺部并发症及术后住院时间