二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张的外科治疗：升主动脉置换还是成形？

目的比较升主动脉置换和成形对二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张患者的近中期疗效。 方法从2007年3月至2014年4月，南京市心血管病医院共对70例二叶式主动脉瓣（bicuspid aortic valve,BAV）合并升主动脉扩张的患者进行了手术治疗。回顾性分析这一临床资料，根据升主动脉的处理方式，将他们分为两组：升主动脉成形组（A组），共37例，其中男28例、女9例，年龄（58.68±8.01）岁；主动脉置换组（B组），共33例，其中男25例、女8例，年龄（54.18±11.97）岁，出院后进行随访。比较A、B两组的围术期临床资料以及近中期的随访结果。 结果A组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、住ICU时间均比B组短，其差异有统计学意义[（105.19±11.17）min vs.（180.94±32.10）min,P=0.000；（78.65±13.18）min vs.（110.24±29.64）min,P=0.000；（1.62±1.09）d vs.（3.58±2.89）d,P=0.001]。术后死亡2例，其余68例患者顺利出院。两组患者的总存活率差异无统计学意义（P=0.582）。术后随访结果显示： A、B两组患者的升主动脉直径均比他们各自术前的升主动脉直径明显缩小；A组患者的最后随访升主动脉直径较出院前有所增加，差异有统计学意义[（38.50±1.77）mm vs.（34.85±1.53）mm，P=0.007]；而B组患者则无变化。 结论对于BAV合并升主动脉扩张的患者，需要同时对升主动脉进行处理；血管成形和置换均可以达到满意的近中期效果