高压氧预处理对体外循环术后炎症反应的影响

目的观察术前高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）预处理心脏体外循环（extracorporeal circulation，ECC）术后全身炎症反应的影响。 方法按入组先后顺序随机将30例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组（C组，n=15）和预处理组（P组，n=15），P组在术前给予3次HBO预处理，比较两组患者在皮肤切开前（T1）、ECC开始后30 min（T2）、停机后1 h（T3）和停机后24 h（T4）等4个时间点炎症因子的血清浓度变化。 结果两组患者的白介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、P-选择素、细胞间粘附分子-1（intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）、IL-10、热休克蛋白-70（HSP-70）等血清浓度在T1时差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者所有炎症因子浓度均呈先升后降趋势，在T3时达峰值，在T4时浓度虽较T3时峰值下降，但仍高于T1时（P＜0.05）。其中，HSP-70血清浓度虽也呈先升后降趋势，但P组在T4时的浓度（373.3±96.7) pg/ml与T1时浓度（316.3±55.5）pg/ml差异无统计学意义（P＞0.05）。在T4时C组和P组患者IL-6[（141.5±25.9）pg/ml vs.（119.2±31.8）pg/ml]、HSP-70[（449.8±48.3）pg/ml vs.（373.3±96.7）pg/ml]和IL-10[（64.2±8.2）pg/ml vs.（90.3±14.2）pg/ml]血清浓度差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在术后ICU停留时间和胸腔引流量差异无统计学意义，但在术后机械通气时间上，P组比C组更短[（11.4±5.6）h vs.（15.8±5.1）h，P＜0.05）]。 结论术前HBO预处理能在一定程度上减轻心脏瓣膜置换术后患者的不良炎症反应，加强抗炎保护，从而可能有利于减少术后并发症的发生