雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗呼吸机相关性肺炎的 meta 分析

目的通过 meta 分析研究雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物在呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）患者中的疗效。 方法计算机检索 PubMed、Embase、中国知网、维普数据库和万方数据库，查找 2018 年 5 月前发表的有关雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗 VAP 的中英文文献，进行数据提取和质量评价后，应用 RevMan 5.2 软件进行 meta 分析。 结果符合入选标准的共有 9 项随机对照试验，共计 543 例患者。meta 分析结果显示：与非雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物治疗的患者相比，雾化吸入阿米卡星可显著提高 VAP 患者的临床治愈率［比值比（odds ratio， OR）=2.37，95% 置信区间（confidence interval，CI）=（1.50，3.75）， P=0.000 2］，雾化吸入妥布霉素［ OR=2.30，95%CI（0.92，5.78）， P=0.08］和 2 种及以上抗菌药物［ OR=2.00，95%CI（0.62，6.46）， P=0.25］对 VAP 患者的临床治愈率无显著影响；雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物对 VAP 患者的病死率［ OR=1.17，95%CI（0.66，2.07）， P=0.59］、气管痉挛率［ OR=2.39，95%CI（0.94，6.11）， P=0.07］及肾功能损伤率［ OR=0.62，95%CI（0.32，1.21）， P=0.16］均无显著影响。 结论雾化吸入阿米卡星可显著提高 VAP 患者的临床治愈率，但未能降低患者的病死率，雾化吸入氨基糖苷类抗菌药物安全性好，未增加 VAP 患者气管痉挛及肾功能损伤的发生风险