婴儿室间隔缺损术后两种营养治疗方案的病例对照研究

目的比较全肠内营养与肠内营养联合肠外营养治疗方案对婴儿室间隔缺损（VSD）修补术后转归的影响。 方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院2012年1～12月于婴儿期行VSD修补术76例患儿的临床资料，其中男46例、女30例，月龄1.6～11.9（5.5±2.5）个月。根据术后营养治疗方案分为全肠内营养组（A组） 35例，肠内营养联合肠外营养组（B组） 41例。患儿均自术后第1 d起给予营养治疗。A组给予60 kcal/（kg·d）全肠内营养治疗，B组给予30 kcal/（kg·d）肠内营养联合30 kcal/（kg·d）肠外营养治疗。记录患儿术前、术后营养相关临床及生化指标。 结果两组患儿人口统计学、术前各项临床及生化指标差异无统计学意义。A组术后腹胀（22.9% vs. 4.9%）、胃潴留（68.6% vs. 2.4%）发生率显著高于B组（P＜0.05），两组腹泻发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。A组营养治疗方案完成情况显著低于B组，A组术后第1 d、第2 d仅完成目标热卡的40%左右，直到术后第3 d才逐渐改善，术后第7 d基本能完成营养治疗方案；而B组自术后第1 d起就可以基本完成营养治疗方案。B组前白蛋白值在术后第3 d、5 d、7 d显著高于A组（P＜0.05）。两组术后第1 d尿素氮值较术前明显升高（P＜0.05），之后A组始终维持于较高水平，而B组自术后第3 d起缓慢下降至正常。随访至出院，B组患儿体重明显高于A组[（8.2±1.2）kg vs.（6.8±1.6）kg，P＜0.05]，术后总住院时间短于A组[（18.5±10.1）d vs.（21.0±11.4）d，P＜0.05]，两组住院总费用差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论婴儿期行VSD修补术后患儿给予肠内营养联合肠外营养治疗，其效果优于全肠内营养治疗