心内直视手术同期行单极或双极射频消融治疗心房颤动的效果比较

目的探讨心内直视下同期行单极或双极射频消融治疗器质性心脏病合并心房颤动（房颤）的经验及疗效。 方法回顾性分析2004年12月至2013年12月我院及上海交通大学医学院附属仁济医院心血管外科采用单极射频消融笔或双极射频消融笔为305例器质性心脏病合并房颤患者施行消融术的临床资料。其中男188例、女117例，年龄38～81岁。将患者分为3组：单极组，128例，行单极笔消融；双极组，165例，行双极笔消融；联合组，12例，行单极加双极笔联合消融。 结果全组术后死亡2例。术后有249例患者转为窦性心律，总转复率为81.6%。其中单极组转复率为78.9%，双极组转复率为83.6%（P＞0.05）。术后随访3～85（38.2±15.4）个月。单极组、双极组术后半年（80.5% vs.83.9%，P＞0.05），1年（78.4% vs.83.3%，P＞0.05），2年（76.5% vs.81.1%，P＞0.05），5年（73.8% vs.77.1%，P＞0.05）窦性心律维持率差异均无统计学意义。 结论心脏直视手术同期行单极或双极射频消融治疗房颤简易、安全、有效，其中长期效果值得肯定。单极和双极消融对于术后窦性心律的转复率无明显差异，但应用双极消融笔可以明显缩短消融手术时间