危重患者导管相关性尿路感染病原菌特征分析

目的了解危重患者导管相关性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI）的病原菌菌种分布及耐药表型，为其临床治疗和院感控制提供依据。 方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院重症监护病房发生CAUTI的患者临床资料和实验室检查结果。对CAUTI患者尿标本分离的病原菌及其耐药表型进行统计分析。 结果共纳入CAUTI患者370例，从其尿标本共分离出病原菌517株，其中：真菌222株，占42.9%；革兰阴性菌181株，占35.0%；革兰阳性菌114株，占22.0%。从菌种分布看，真菌主要有白色念珠菌（105株，20.3%）、热带念珠菌（78株，15.1%）和光滑念珠菌（30株，5.8%）；革兰阴性菌主要有大肠埃希菌（81株，15.7%）、肺炎克雷伯菌（37株，7.2%）和鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体（23株，4.4%）；革兰阳性菌主要有屎肠球菌（79株，15.3%）和粪肠球菌（13株，2.5%）。耐药表型分析结果显示：念珠菌对伊曲康唑、伏立康唑和氟康唑的耐药率均在10.0%以上；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多数常规药物耐药率均大于30%；鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体对大多数常规药物耐药率均大于60%，对亚胺培南耐药率为60.8%；屎肠球菌和粪肠球菌对大多数常规药物耐药率均大于60%，对万古霉素耐药率分别为16.5%和31.0%。 结论引起我院危重患者CAUTI的主要病原菌是念珠菌，并对唑类药物表现出一定耐药性；革兰阴性菌和革兰阳性菌的耐药性值得关注。应合理使用抗生素，并采取有效措施，减少CAUTI的发生