单髁关节置换术与全膝关节置换术比较治疗单间室骨关节炎疗效的Meta分析

目的系统评价单髁关节置换术（UKA）与全膝关节置换术（TKA）治疗单间室骨关节炎的疗效。 方法计算机检索PubMed、MEDLINE（Ovid）、ProQuest、EBSCO、The Cochrane Library（2014年10期）、EMbase、CNKI、VIP、CBM 和WanFang Data数据库，搜集UKA与TKA比较治疗单间室骨关节炎的相关随机对照试验（RCT）和队列研究，检索时限均从建库至2014年11月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果纳入6个RCT，6个队列研究，共940例研究对象（以膝数计）。Meta分析结果显示，与TKA组相比，UKA组术后屈膝90°所需时间更短［RCT：P＜0.05；队列研究：SMD=–1.70，95%CI（–2.07，–1.34），P＜0.000 01］，膝关节活动度更好［队列研究：SMD=0.59，95%CI（0.41，0.78），P=0］，DVT发生率更低［RCT：RR=0.31，95%CI（0.12，0.82），P=0.02］，但翻修率更高［RCT：RR=7.59，95%CI（1.76，32.85），P=0.007］。UKA组与TKA组膝关节评分差异无统计学意义［RCT：P=0.626；队列研究：MD=1.78，95%CI（–0.09，3.65），P=0.06］。 结论当前证据显示，与TKA相比，UKA术后恢复更快更好，术后DVT发生率更低，但翻修率更高。两种术式中远期膝关节评分相当。受纳入研究数量和质量所限，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证