硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对心脏手术患者保护作用的系统评价

目的系统评价硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对心脏外科手术患者的保护作用，以期为临床降低心脏外科手术并发症提供证据。 方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第2期）、WanFang Data、CBM和CNKI数据库，搜集有关硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对心脏手术患者影响的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2015年2月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入35个RCT，共3 311例患者。Meta分析结果显示：与单纯全身麻醉相比，硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉能降低室上性心律失常发生率［RR=0.63，95% CI（0.48，0.83），P=0.001］和缩短ICU停留时间［SMD=-0.57，95% CI （-1.02，-0.12），P=0.01］，但两组在呼吸系统并发症发生率、心肌梗死发生率、脑卒中发生率和死亡率方面差异无统计学意义（P均＞0.05）。 结论硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对心脏外科手术患者具有一定的保护作用，但对患者远期预后的影响尚待评估。受纳入质量的限制，上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证