机器人辅助与腹腔镜肝切除术治疗肝肿瘤有效性和安全性的 Meta 分析

目的系统评价机器人辅助肝切除术（robotic-assisted hepatectomy，RAH）与腹腔镜肝切除术（traditional laparoscopic hepatectomy，TLH）比较治疗肝肿瘤的安全性和有效性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、CNKI、WanFang Data 和 CBM 数据库，搜集 RAH 与 TLH 比较治疗肝肿瘤的队列研究，检索时限均从建库至 2016 年 12 月 10 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 17 个研究，包括 1 389 名患者。Meta 分析结果显示：与 TLH 比较，RAH 术中失血更多［WMD=39.56，95%CI（4.65，74.47），P=0.013］、手术时间更长［SMD=0.55，95%CI（0.29，1.45），P<0.001］、术后首次进食时间更晚［SMD=1.06，95%CI（0.66，1.45），P<0.001］。但两组在住院时间、术中中转开腹率、术中输血率、肿瘤切缘切除率、并发症及 90 天死亡率方面差异均无统计学意义。结论当前证据表明，TLH 在手术时间、术中失血量和首次进食时间上优于 RAH，但在主要结局指标方面，两组差异无统计学意义，提示 RAH 和 TLH 在肝肿瘤切除术中有着相似的有效性和安全性。受纳入研究质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证