血液灌流联合血液滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎炎症反应的保护作用

目的 探讨血液灌流联合血液滤过对高脂血症性重症急性胰腺炎（hyperlipidemic severe acute pancreatitis，HLSAP）的临床疗效以及对炎症反应的保护作用。 方法 选取 2012 年 1 月—2014 年 12 月收治的 HLSAP 患者 37 例，根据患者治疗方式的不同分成 3 组，其中血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过（hemoperfusion combined continuous veno-venous hemofiltration，HP+CVVH）组 13 例患者给予血液灌流联合血液滤过治疗，连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration，CVVH）组 11 例患者给予血液滤过治疗，对照组 13 例患者给予一般治疗。观察对比治疗前后 3 组患者血清三酰甘油、C 反应蛋白以及炎性细胞因子肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞介素-8 水平及急性生理学与慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）Ⅱ评分的变化，统计 3 组患者的住院时间、并发症发生率、病死率。 结果 与对照组相比，治疗后 72 h HP+CVVH 组与 CVVH 组患者三酰甘油、C 反应蛋白、炎性细胞因子以及 APACHEⅡ评分明显下降，差异有统计学意义（ P<0.05）；而 HP+CVVH 组患者的三酰甘油、C 反应蛋白、炎性细胞因子以及 APACHEⅡ评分在相同时间点低于 CVVH 组（ P<0.05）。与对照组相比，HP+CVVH 组与 CVVH 组患者的住院时间明显减少，差异有统计学意义（ P<0.05）；与 CVVH 组相比，HP+CVVH 组患者的住院时间明显减少，差异有统计学意义（ P<0.05）。3 组患者的并发症发生率、病死率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 血液灌流联合血液滤过是治疗 HLSAP 的有效方法，其可通过有效清除炎性介质，抑制 HLSAP 时存在过激的炎症反应