各种干预措施对基层综合医院多重耐药菌控制效果研究

目的 了解基层综合医院多重耐药菌（multidrug-resistant organism，MDRO）感染现状，分析各干预措施的差异，对基层综合医院开展 MDRO 感染控制工作方法提出指导意见。 方法 对 2013 年 1 月—2015 年 12 月入院的所有患者（51 612 例）进行调查，全院共监测 6 种 MDRO。其中 2013 年 1 月—2014 年 6 月为干预前调查（干预前），未采取任何干预措施；2014 年 7 月—2015 年 12 月为实施干预措施阶段（干预后），将全院各科室（6 组）与干预措施（6 组）进行随机配对。比较干预前后 6 组科室的 MDRO 检出率、医院感染例次率和干预措施依从率。 结果 共检出 MDRO 611 株（非重复株），总体检出率为 1.18%。干预前检出率为 1.37%，干预后检出率为 1.01%（ P<0.05）；干预后，1、5、6 组检出率均低于干预前（ P<0.05）；2、3、4 组的检出率干预前后差异均无统计学意义（ P>0.05）。MDRO 医院感染例次率由干预前的 0.28% 降到干预后的 0.14%（ P<0.05）；干预后，1、5、6 组的 MDRO 医院感染例次率均低于干预前（ P<0.05）；3、4 组的 MDRO 医院感染例次率与干预前差异无统计学意义（ P>0.05）；而 2 组在干预前未检出 MDRO，无可比性。医护人员知晓率、陪护人员知晓率则分别由干预前的 52.97%、20.00% 上升到干预后的 78.76%、66.34%（ χ 2=30.670，38.604； P<0.05）。在防控措施依从率指标中，患者床旁手消毒剂配置依从率、转科告知依从率虽有所提升，但差异均无统计学意义（ P>0.05）；其余指标均较干预前有所提升，且差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论 基层综合医院通过提高手卫生、环境物表清洁消毒依从率，可以有效降低 MDRO 检出率及医院感染例次率