退变性腰椎侧凸患者腰椎和髋关节骨密度特点分析

目的总结并分析退变性腰椎侧凸患者在双能量 X 线吸收测量法（dual energy X-ray absorptiometry，DEXA）检查下腰 1-腰 4 椎体和髋关节区域骨密度的特点。 方法收集 2013 年 8 月—2014 年 8 月期间在骨科住院的所有退变性腰椎侧凸患者的术前全脊柱正侧位片和 DEXA 检查结果，并用统计学软件 SPSS 分析所有患者的年龄、身高、体质量以及腰 1-腰 4 各个椎体骨密度、腰 1-腰 4 整体区域骨密度、T 值评分和腰椎骨质测量结果以及左侧股骨颈、Wards 三角、大粗隆、股骨干、股骨颈总体骨密度、T 值评分和左侧股骨颈骨质测量结果等参数。 结果总共纳入 38 例患者，患者平均年龄（67.4±8.2）岁，通过 DEXA 骨密度测量腰椎结果为骨质疏松 9 例（23.7%），测量左侧股骨颈结果为骨质疏松 11 例（28.9%），腰椎总体骨质情况与股骨颈总体骨质情况检查结果相符者 23 例（60.5%）。在腰椎中，腰 4 区域骨密度>腰 3 区域骨密度>腰 1-腰 4 总体区域骨密度>腰 2 区域骨密度>腰 1 区域骨密度，腰 1-腰 4 椎体骨密度依次呈现阶梯样升高，腰 4 椎体骨密度显著大于腰 1 椎体骨密度；在髋关节中，股骨干区域骨密度>股骨颈总体区域骨密度>股骨颈区域骨密度>大粗隆区域骨密度>Ward 三角区域骨密度，股骨干区域骨密度显著大于 Ward 三角区域骨密度，而在整个 DEXA 检查中，腰 1-腰 4 区域总体骨密度和 T 值评分均比左侧股骨颈区域骨密度和 T 值评分要大。 结论腰椎整体骨密度呈现虚假升高趋势，而腰 1 椎体骨密度更能准确反映腰椎的骨密度，相对整个腰椎来说，髋关节骨密度受骨关节炎、骨赘的影响较小，其结果更具有诊断和监测的临床意义