经导管主动脉瓣置换术与手术换瓣治疗中低危患者的有效性和安全性的 Meta 分析

目的针对中低危主动脉瓣狭窄人群，对经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）和外科主动脉瓣置换术（surgical aortic valve replacement，SAVR）的有效性及安全性进行系统评价。 方法2 位研究检索 PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和维普网等中英文数据库，检索 2012 年 1 月—2017 年 10 月的文章，以 Cocharan handbook 为准则按照纳入排除标准独立筛选文献，并收集各随访时段死亡、卒中等结局数据。利用 RevMan 5.3 软件计算合并的相对危险度（relative risk， RR）及其 95% 置信区间（confidence interval，CI）。 结果共纳入 13 篇文献，共 10 753 例患者，其中接受 TAVR 者 5 263 例，接受 SAVR 者 5 490 例。Meta 分析结果显示接受 TAVR 和 SAVR 的患者 30 d、1 年、2 年的全因死亡率差异均无统计学意义［ RR=0.96，95%CI（0.75，1.24）， P=0.78； RR=0.84，95%CI（0.68，1.03）， P=0.09； RR=0.97，95%CI（0.84，1.14）， P=0.75］；而 TAVR 患者在 30 d 及 1 年的卒中发生率低于 SAVR 患者，差异有统计学意义［ RR=0.64，95%CI（0.51，0.80）， P<0.000 1； RR=0.76，95%CI（0.63，0.92）， P=0.004］。 结论TAVR 和 SAVR 在中低危患者中短期和中期全因死亡率没有明显差别，TAVR 在卒中等结局上优于 SAVR