大面积脑梗死发生和预后相关因素研究

目的 了解大面积脑梗死（large hemispheric infarction，LHI）患者的危险因素、临床特征和结局，并探讨其与 TOSAT 病因分型的关系。 方法 基于成都卒中登记库平台，前瞻性连续纳入 2010 年 1 月 1 日—2012 年 2 月 29 日在四川大学华西医院神经内科入院的急性缺血性脑卒中患者，收集患者相关资料，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale，GCS）进行入院评定，随访发病后 3 个月死亡/残疾［改良 Rankin 量表（modified Rankin Scale，mRS）评分≥3 分］结局。根据 TOAST 病因分型分为不同亚组，对 LHI 发生和预后的影响因素进行单因素和多因素分析。 结果 研究共纳入急性缺血性脑卒中患者 1 729 例，其中 LHI 317 例（18.3%），非 LHI 1 412 例（81.7%）。与 LHI 发生独立相关的因素在大动脉粥样硬化型亚组中为男性、高血压和入院时间延迟（ P<0.05），在心源性栓塞型亚组中为心房颤动和心脏瓣膜病（ P<0.05）。年龄较轻、非高血压、入院及时、GCS 评分较高、NIHSS 评分较低与 LHI 患者预后较好（病后 3 个月时 mRS<3 分）相关（ P<0.05）。 结论 高血压病史、性别、入院时间延迟、心房颤动、心瓣膜病史与 LHI 的发生独立相关。预后较好的 LHI 患者高血压比例更低，GCS 评分更高，NHISS 评分更低，年龄更小