一期后路复位单侧钉棒固定联合前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴单侧关节突交锁

目的探讨一期后路复位单侧钉棒固定联合前路手术治疗下颈椎骨折脱位伴单侧关节突交锁的疗效。 方法回顾性分析西南医科大学附属医院脊柱外科 2012 年 6 月—2017 年 3 月采用一期后路复位单侧钉棒固定联合前路手术治疗的 28 例下颈椎骨折脱位伴单侧关节突交锁患者，观察手术前后神经功能恢复情况、椎体水平移位、Cobb 角、椎间隙高度以及手术并发症。 结果所有患者术后随访 12～24 个月，平均（18.9±4.7）个月。全部患者术后无大血管、气管、食管、硬脊膜损伤等术中并发症。所有患者切口均Ⅰ/甲级愈合。术后并发症：术后声音嘶哑、吞咽困难 3 例，咽喉部疼痛 8 例，肺部感染 1 例，低钠血症 2 例，经相关对症处理后皆痊愈。术后 X 线片示所有患者的下颈椎骨折脱位均完全矫正。术后所有患者未出现脊髓和（或）神经损伤加重。术后 12 个月所有患者神经功能均获不同程度改善，美国脊髓损伤协会评分：B 级 6 例，转为 C 级 4 例、D 级 2 例；C 级 13 例，转为 D 级 10 例、E 级 3 例；D 级 8 例，均转为 E 级；均较术前提高 1～2 级（ P<0.05）。所有患者术后 7 d、12 个月颈椎间隙高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好，较术前明显改善（ P<0.05）；而术后 7 d、12 个月两次随访结果比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后 12 个月日本骨科学会评分结果［（14.6±2.3）分］较术前［（6.8±2.6）分］明显改善，术后改善率为（79.6±18.8）%（ P<0.05）。随访期间未见螺钉松动、断裂及移位等并发症发生。 结论一期后路复位单侧钉棒固定联合前路手术是治疗下颈椎骨折脱位伴单侧关节突交锁的一种安全、有效的方法