胆汁培养病原体特点及感染类型分析

目的 了解胆汁培养阳性患者病原体分布及抗菌药物使用特点，为合理使用抗菌药物提供依据。 方法 对某三级医院 2016 年 12 月 1 日—2017 年 11 月 30 日住院期间胆汁培养阳性患者资料进行回顾性研究，分析胆道感染和定植患者病原体分布、抗菌药物使用情况，胆道感染患者多重耐药菌感染等情况。 结果 研究期间共送检 299 份胆汁标本，培养阳性 158 份，阳性率 52.8%。筛选的 79 例胆汁培养阳性患者共检出 110 株病原体，其中革兰阴性（G –）菌 66 株（60.0%）、革兰阳性（G +）菌 37 株（33.6%）、真菌 7 株（6.4%）。G – 菌检出量前 3 位分别是大肠埃希菌 25 株（22.7%）、肺炎克雷伯菌 9 株（8.2%）、鲍曼不动杆菌 7 株（6.4%），G + 菌检出量前 3 位分别是屎肠球菌 10 株（9.1%）、粪肠球菌 6 株（5.5%）、凝固酶阴性葡萄球菌 6 株（5.5%）。胆道感染患者 42 例，胆道定植患者 37 例，病原体均以 G –菌为主。胆道感染患者共检出 10 株多重耐药菌，多重耐药菌组比非多重耐药菌组抗菌药物使用天数明显延长（ t=2.129， P=0.039）。胆道感染患者抗菌药物目标性治疗比例为 76.2%；胆道定植患者胆汁培养阳性前抗菌药物合理使用率为 16.2%，胆汁培养阳性后抗菌药物合理使用率为 78.4%。 结论 胆汁培养病原体无论感染还是定植均以 G –菌为主。疑似胆道感染患者，送检胆汁培养同时应积极送检血培养。胆汁培养阳性应区分感染和定植，并根据药物敏感性结果合理选用抗菌药物