CURB-65 评分联合炎症因子对社区获得性肺炎住院患者预后的预测价值

目的 评价 CURB-65 评分联合炎症因子对社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）住院患者住院期间死亡的预测价值。 方法 回顾性分析 2013 年 1 月 1 日至 2013 年 12 月 31 日在四川大学华西医院住院被诊断为 CAP 的成年患者，收集其入院 CURB-65 评分、各种炎症因子水平（WBC、ESR、PCT、CRP、IL-6、ALB）及临床结局（住院期间死亡等）等资料。评价 CURB-65 评分联合炎症因子与 CAP 患者住院期间死亡的相关性及预后预测价值，采用 Logistic 回归方法建立 CURB-65 评分联合炎症因子预测 CAP 患者住院期间死亡的联合模型并评价其预后预测价值。 结果 共纳入 505 例患者，其中 81 例于住院期间死亡，死亡率为 16.0%。与存活组相比，死亡组患者年龄更大，CURB-65 评分更高，男性、患高血压或心脑血管疾病者、胸部影像学检查显示多肺叶受累者、发展为重症肺炎者、入住 ICU 或行机械通气者所占的比例都更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic 回归分析显示 CURB-65 评分、ALB 和 IL-6 均是 CAP 患者住院期间死亡的独立预测因子，且它们预测 CAP 患者住院期间死亡结局的 AUC 分别为 0.75[95%CI（0.69，0.81）]，0.75[95%CI（0.69，0.81）]和 0.75[95%CI（0.69，0.80）]。对 Logistic 回归新建组合模型的 ROC 曲线分析发现，ALB 与 IL-6 联合诊断能够提高 CURB-65 评分对患者住院期间死亡结局的预测价值。CURB-65+ALB+IL-6 诊断模型预测患者住院期间死亡结局的 AUC 为 0.84[95%CI（0.80，0.87）]。将 ALB、IL-6 分别加入 CURB-65 评分量表中，生成新的 CURB-65A 和 CURB-65I 评分量表，两者预测住院期间死亡的 AUC 均高于 CURB-65 评分的AUC，其差异均有统计学意义（P<0.001）。 结论 CURB-65 评分及炎症因子单独使用时对 CAP 患者住院期间死亡结局的预测价值有限，而联合 ALB、IL-6 则可提高 CURB-65 评分的预后预测价值