基于启东的中国农村原发性肝癌发病危险因素及高危人群筛选分析的队列研究

目的筛选中国农村地区的肝癌发病高危人群。方法通过问卷调查的方式对 2011 年 6 月至 2013 年 6 月启东市人民医院检验科检出的乙肝表面抗原（HBsAg）携带者进行调查。采用 Cox 比例风险回归模型分析肝癌发病的危险因素，并采用 ROC 曲线评估不同独立危险因素组合筛选肝癌发病高危人群的能力。结果共纳入 1 296 例研究对象，其中男性 686 例，平均年龄 45.73±11.58 岁，女性 610 例，平均年龄 45.67±12.33 岁，队列平均随访 5.5 年，新发肝癌 43 例，肝癌人年发病率为 60.5 百万人年。多因素 Cox 回归模型显示年龄增加［HR=1.055，95%CI（1.029，1.083），P<0.000 1］、男性［HR=3.263，95%CI（1.567，6.796），P=0.001 6］、有肝癌家族史［HR=2.315，95%CI（1.260，4.252），P=0.006 8］、乙肝 e 抗原（HBeAg）阳性［HR=2.367，95%CI（1.267，4.419），P=0.006 9］及 γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高［HR=2.721，95%CI（1.457，5.083），P=0.001 7］为肝癌发病的独立危险因素。结论临床常规宿主、病毒及肝功指标组合，能够有效筛选并辨识我国农村 HBsAg 携带者中的肝癌高危群体