乌司他丁对体外循环患者术后ICU停留时间和机械通气时间影响的系统评价

目的系统评价乌司他丁对体外循环（CPB）患者术后ICU停留时间和机械通气时间的影响。 方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library（2014年第5期）、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP，手工检索会议论文、学位论文等灰色文献，同时追溯纳入研究的参考文献，搜集乌司他丁对体外循环患者术后ICU停留时间和机械通气时间影响的随机对照试验（RCT），检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析。 结果共纳入7个RCT，包括299例患者。Meta分析结果显示： ①乌司他丁组和生理盐水组的ICU停留时间差异无统计学意义［MD=–5.40，95% CI（–17.75，6.94），P=0.39］。②乌司他丁组的术后机械通气时间明显短于生理盐水组[MD=–6.58，95% CI（–10.61，–2.56），P=0.000 1］。亚组分析结果显示：在CPB时间＞100 min亚组，乌司他丁组的术后机械通气时间明显短于生理盐水组［MD=–13.85，95% CI（–21.28，–6.42），P=0.000 3］；而在CPB时间＜100 min亚组，两组术后机械通气时间差异无统计学意义［MD=–1.39，95% CI（–3.22，0.45），P=0.14］。 结论当前证据显示，与生理盐水相比，乌司他丁能够减少长体外循环后患者的术后机械通气时间，但不能减少ICU停留时间。受纳入研究数量和质量限制，上述结论仍需开展更多高质量RCT予以验证