安徽医科大学第二附属医院重症医学科下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌感染危险因素及预后的调查研究

目的探讨安徽医科大学第二附属医院重症医学科（ICU）患者下呼吸道多重耐药鲍曼溶血不动杆菌（MDR-AB）感染的危险因素及其对预后的影响。 方法采用回顾性分析法，纳入安徽医科大学第二附属医院ICU2013年1月至2015年3月77例下呼吸道鲍曼溶血不动杆菌（AB）感染患者作为研究对象。按耐药情况将其分为多重耐药AB（MDR-AB）组和非多重耐药AB（NMDR-AB）组，对MDR-AB感染的危险因素、预后影响因素进行分析。 结果共纳入MDR-AB 58例，NMDR-AB 19例。下呼吸道MDR-AB感染可明显延长患者的ICU住院时间（18.5±16.0 vs.10.6±9.3天，P＜0.05）和增加患者死亡率（44.8%vs.11.1%，P＜0.01）。Logistic回归分析显示Apache Ⅱ评分＞15分［OR=0.138，95% CI（0.03，0.625），P=0.01］和碳青霉烯类抗生素使用［OR=0.066，95% CI（0.012，0.0346），P=0.001］是下呼吸道MDR-AB感染的独立危险因素；安置引流管［OR=8.743，95% CI（1.528，50.018），P=0.015］和使用血管活性药物［OR=12.227，95% CI（2.817，53.074），P=0.001］是其预后的影响因素。 结论下呼吸道MDR-AB感染可明显延长ICU住院时间和增加死亡率，Apache Ⅱ评分＞15分和碳青霉烯类抗生素使用是MDR-AB感染的危险因素，而安置引流管和血管活性药物使用会增加患者死亡风险