麦考酚钠肠溶片与吗替麦考酚酯用于肾移植术后有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价麦考酚钠肠溶片（EC-MPS）与吗替麦考酚酯（MMF）用于肾移植术后的疗效和安全性。 方法计算机检索MEDLINE、EMbase、PubMed、The Cochrane Library（2013年第9期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库，并追溯纳入研究的参考文献，搜集肾移植术后采用EC-MPS与MMF比较进行免疫抑制治疗的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2013年9月。由两位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后，采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。 结果共纳入8个RCT，包括2 400例肾移植术后患者。Meta分析结果显示：在不同的随访时间点，EC-MPS组与MMF组的急性排斥反应发生率［4周：RR=0.33，95%CI（0.01，8.05）；6个月：RR=0.94，95%CI（0.73，1.22）；12个月：RR=0.88，95%CI（0.63，1.24）；48个月：RR=0.93，95%CI（0.47，1.84）］、慢性排斥反应发生率［6个月：RR=0.66，95%CI（0.27，1.58）；12月：RR=0.57，95%CI（0.29，1.15）］和移植物失功/丢失率［6个月：RR=0.79，95%CI（0.41，1.50）；12个月：RR=0.76，95%CI（0.40，1.43）；48个月：RR=1.38，95%CI（0.59，3.23）］差异均无统计学意义。在不良反应发生率方面，EC-MPS组除肺炎发生率低于MMF组 ［RR=0.32；95%CI（0.13，0.79）］外，其余不良反应发生率在两组间差异均无统计学意义。 结论当前证据表明，肾移植术后EC-MPS与MMF相比，近期疗效相似，EC-MPS组的肺炎发生率低于MMF组。受纳入研究数量和质量所限，上述结论尚需开展更多高质量研究来验证