腹腔镜与开腹手术治疗肝细胞癌疗效和安全性的 Meta 分析

目的 系统评价腹腔镜手术（laparoscopic hepatectomy，LH）与开腹手术（open hepatectomy，OH）比较治疗肝细胞癌的疗效和安全性。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库，搜集有关 LH 和 OH 治疗肝细胞癌的病例-对照研究，检索时限均为建库至 2015 年 12 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用 RevMan 5.3 软件对数据进行 Meta 分析。 结果 共纳入 28 个研究，包括 1 908 例患者。Meta 分析结果显示：与 OH 相比，LH 能减少术后并发症[OR=0.35，95%CI（0.26，0.48），P<0.000 01]、缩短住院时间[MD=–4.18，95%CI（–5.08，–3.29），P<0.000 01]、增加 5 年总生存率[OR=1.65，95%CI（1.23，2.19），P=0.000 7]和 5 年肿瘤特异性生存率[OR=1.51，95%CI（1.12，2.03），P=0.006]。但两种术式在 1 年和 3 年的总生存率、肿瘤特异性生存率及术后复发率方面差异无统计学意义。 结论 LH 比 OH 治疗肝细胞癌具有更好疗效和安全性，LH 有望成为肝细胞癌患者的首选治疗方案。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证