人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析 2013 年 7 月—2017 年 3 月行人工全股骨置换术治疗的 9 例股骨肿瘤患者临床资料，其中男 5 例，女 4 例；年龄 16～75 岁，平均 44.8 岁。病程 2～6 个月，平均 3.5 个月。骨肉瘤 5 例（Enneking ⅡB 期 3 例、Ⅲ期 2 例），恶性纤维肉瘤 1 例（Enneking ⅡB 期），软骨肉瘤 1 例（Enneking ⅠB 期），肺癌股骨多发转移伴病理性骨折 2 例。分别于术前及术后 3 个月采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、肿瘤患者生活质量评分（QOL）评价其生活质量，末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会（MSTS）评分和髋关节功能 Harris 评分（HHS）评价其功能。结果9 例患者均获随访，随访时间 11～58 个月，平均 21 个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1 例患者发生腘静脉血栓形成，2 例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后 3 个月 VAS 评分和 QQL 评分分别为（3.2±1.2）、（40.6±5.4）分，均较术前的（5.9±0.8）、（22.3±4.2）分显著改善（t=11.314，P=0.000；t=–7.794，P=0.000）。末次随访时 MSTS 评分为 15～29 分，平均 21.1 分；HHS 评分为 44～90 分，平均 66.5 分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案，能够恢复肢体的负重和行走功能，减轻疼痛和提高生活质量