单髁关节置换术股骨髓内定位对股骨假体力线影响的影像学研究

目的研究单髁关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty，UKA）中股骨髓内定位导杆影像学位置特征及其对股骨假体力线的影响。 方法2016 年 8 月—11 月，收治 50 例（50 膝）原发性膝关节前内侧骨关节炎患者。男 10 例，女 40 例；年龄 62～77 岁，平均 68.8 岁。膝内翻畸形角度为（5.22±3.46）°，屈曲畸形角度为（7.42±2.65）°；膝关节活动度（range of motion，ROM）为（106.85±7.62）°；美国特种外科医院（HSS）评分为（68.26±4.65）分。采用 MicroPlasty 牛津膝关节微创置换系统行 UKA。术中及术后 X 线片测量股骨髓内导杆与股骨解剖轴线在冠状位及矢状位的夹角、股骨假体内外翻角（femoral component valgus/varus angle，FCVA）、股骨假体屈曲角（femoral component posterior slope angle，FCPSA）、膝关节内翻及屈曲畸形角度；术后测量膝关节 ROM、HSS 评分。 结果术中 X 线片测量示股骨髓内导杆与髓腔解剖轴线在冠状位均呈外侧交角，角度为 0.28～2.06°，平均 0.96°；在矢状位呈后方交角，角度为 0.09～0.48°，平均 0.23°。12 例（24%）冠状位上股骨髓内导杆的髓内段和髓外段部分成角形变（>1°）。术后 X 线片测量示股骨假体内翻 38 例（76%），FCVA 为–1.76～4.08°，平均 2.21°；FCPSA 为 7.12～13.86°，平均 9.16°。患者均获随访，随访时间 22～26 个月，平均 24.5 个月。术后切口均Ⅰ期愈合。末次随访时，膝内翻畸形角度为（1.82±1.05）°、屈曲畸形角度为（2.54±1.86）°，ROM 为（124.62±5.85）°、HSS 评分为（91.58±3.65）分，与术前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。随访期间均未出现衬垫脱位、假体无菌性松动等并发症。 结论UKA 术中采用 MicroPlasty 牛津膝关节微创置换系统进行股骨髓内定位，可获得准确的股骨假体位置，且术后疗效优良