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ISSN: 2333-9721
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-  2017 

克氏针弹性固定治疗 DoyleⅠ、Ⅱ型锤状指近期疗效观察

DOI: doi:10.7507/1002-1892.201706051

Keywords: 锤状指, 克氏针, 弹性固定, 指伸肌腱, 关节活动度

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Abstract:

目的 探讨克氏针弹性固定治疗 DoyleⅠ、Ⅱ型锤状指的近期疗效。 方法 2016 年 7 月—2017 年 3 月,收治 DoyleⅠ、Ⅱ型锤状指 18 例。男 12 例,女 6 例;年龄 16~61 岁,平均 45 岁。损伤指别:示指 2 例,中指 3 例,环指 10 例,小指 3 例。受伤至手术时间 2 h~45 d,中位时间 5.5 h。闭合性损伤 8 例,开放性损伤 10 例。单纯指伸肌腱断裂 14 例,伴撕脱性骨折的伸肌腱止点断裂 4 例。采用克氏针弹性跨关节固定远节指间关节(distal interphalangeal joints,DIPJ)于过伸位,6 周后去除克氏针并进行功能锻炼。 结果 手术时间 34~53 min,平均 38.9 min。患者均获随访,随访时间 3~8 个月,平均 5 个月。术后切口均Ⅰ期愈合;患指固定期间未发生克氏针松动、针眼处感染。患者锤状指畸形均得到纠正,术后 6 周拔除克氏针后,DIPJ 被动活动无明显受限,主动屈曲角度为(75.83±11.15)°,与健侧对应指(85.28±6.06)° 比较,差异有统计学意义(t=3.158,P=0.003)。术后 8 个月,15 例获随访患者患指 DIPJ 主动屈曲角度为(82.67±6.78)°,与健侧对应指(86.00±5.73)° 比较,差异无统计学意义(t=1.454,P=0.157)。术后 6 周拔除克氏针后,DIPJ 主动屈曲时疼痛视觉模拟评分(VAS)为(1.78±0.88)分,被动屈曲至最大关节活动度时 VAS 评分为(3.06±1.06)分。术后 3 个月,根据总主动活动度(TAM)评定标准,获优 10 例、良 5 例、中 2 例、差 1 例,优良率为 83.33%;患者满意度 Likert 评分为 3~5 分,平均 4.2 分。 结论 克氏针弹性固定治疗 DoyleⅠ、Ⅱ型锤状指,能有效修复指伸肌腱,纠正锤状指畸形,利于远期 DIPJ 屈伸功能恢复

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