人工颈椎间盘置换术治疗神经根型颈椎病远期疗效观察

目的探讨人工颈椎间盘置换术（cervical artificial disc replacement，CADR）治疗神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy，CSR）的远期疗效及影响因素。方法回顾分析 2003 年 12 月—2007 年 12 月行 Bryan 假体 CADR 治疗的 29 例 CSR 患者 10 年以上随访资料。其中男 16 例，女 13 例；年龄 40～70 岁，平均 54.1 岁。病程 2～144 个月，平均 19.2 个月。病变节段：C3、4 2 例，C4、5 6 例，C5、6 18 例，C6、7 3 例。依据术前压迫因素将患者分为两组：单纯颈椎间盘突出组 14 例（A 组）及合并骨赘增生组 15 例（B 组）。两组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。分别于术前及末次随访时评估患者影像学和临床功能指标，影像学指标包括颈椎整体活动度（range of motion，ROM）、手术节段 ROM 及末次随访时 ROM 丢失（ROM<3°）发生率、手术节段 Cobb 角及局部后凸发生率、椎旁骨化（paravertebral ossification，PO）分级；临床功能指标包括颈椎功能障碍指数（NDI）和整体疗效评估（采用 Odom 标准）。结果患者均获随访，随访时间 121～153 个月，平均 130 个月。影像学评估结果示，组内比较：除末次随访时两组手术节段 Cobb 角较术前显著降低（P<0.05）外，颈椎整体 ROM、手术节段 ROM 手术前后比较差异均无统计学意义（P>0.05）。组间比较：除 B 组末次随访时 ROM 丢失发生率、高等级 PO 发生率显著高于 A 组（P<0.05）外，其余各指标两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。临床功能评估结果示，A、B 组末次随访时 NDI 均较术前显著改善（P<0.05）。A、B 组手术前后 NDI、末次随访时 NDI 降低率及 Odom 评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组整体疗效优良率均达 100%。结论CADR 治疗 CSR 可获得满意的远期疗效，且单纯椎间盘突出患者术后远期手术节段 ROM 的保留程度优于合并骨赘增生患者