尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效分析

目的 探讨尿道下裂术后尿道狭窄的再手术方法及疗效。 方法 2010 年 9 月—2018 年 4 月，对 169 例尿道下裂术后尿道狭窄经保守治疗无效患者行再手术处理。患者年龄 1 岁 7 个月～41 岁，中位年龄 5 岁 8 个月。尿道外口狭窄 80 例、吻合口狭窄 87 例、新建尿道部位狭窄 2 例。尿道下裂术后 2 周～52 个月出现尿道狭窄症状，中位时间 4.5 个月。尿道外口狭窄患者中，74 例行外口成形术，6 例行狭窄段切除尿道前移术；吻合口狭窄患者中，10 例行尿道镜下冷刀切开，26 例行狭窄段切除或切开并同期尿道重建，51 例行狭窄段造瘘、其中 43 例 12 个月后完成二期尿道重建；新建尿道部位狭窄患者行外瘢痕松解术。 结果 术后 154 例患者获随访，随访时间 6～86 个月，平均 47 个月。其中，137 例治疗后狭窄缓解；12 例狭窄复发，4 例出现尿瘘，均对症处理；1 例残留轻度尿道憩室未行手术处理。 结论 尿道下裂术后尿道狭窄，如经保守治疗无效，可根据狭窄位置、长度、局部组织条件以及合并症等情况选择合适术式治疗