自制肢体慢性创面闭合装置在瘢痕性下肢创面修复中的应用

目的探讨自制肢体慢性创面闭合装置在下肢瘢痕性及复杂皮肤软组织缺损修复中的应用。方法2014 年 1 月—2017 年 1 月，收治 29 例下肢复杂骨折合并皮肤软组织缺损患者。其中男 19 例，女 10 例；年龄 21～66 岁，平均 31.1 岁。致伤原因：交通事故伤 14 例，高处坠落伤 5 例，重物挤压伤 4 例，机器辗压伤 4 例，骨折术后钢板外露 2 例。骨折及皮肤缺损部位：小腿胫腓骨骨折并皮肤缺损 26 例，跖骨骨折并足背皮肤缺损 3 例。皮肤缺损范围为 5 cm×3 cm～18 cm×8 cm。受伤至入院时间 5～31 d，平均 14.3 d。患者均采取彻底清创、伤口敞开引流，自制肢体慢性创面闭合装置结合 Ilizarov 牵张技术行皮肤软组织缓慢牵拉。待创面清洁、肉芽组织新鲜，两侧皮肤靠拢后二期根据实际创面大小植皮或直接缝合封闭创面。结果患者术后均获随访，随访时间 8～20 个月，平均 13 个月。29 例患者经肢体慢性创面闭合装置结合 Ilizarov 技术牵拉治疗 1～2 次，平均 1.3 次后感染得到控制，肉芽组织生长良好。治疗过程中患者疼痛不明显，依从性好。创面均达临床愈合，无皮肤牵拉并发症发生，创面仅形成线状或片状瘢痕。结论自制肢体慢性创面闭合装置修复下肢复杂瘢痕性创面效果较好，且手术难度小，可操作性强