海马硬化相关的颞叶癫痫的短期和长期手术预后：与神经病理学的关系

海马硬化(Hippocampal sclerosis, HS)是接受手术治疗的难治性颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy, TLE)患者中最常见的病理类型。国际抗癫痫联盟(ILAE)最近按细胞丢失的不同类型提出一个新的HS分类。研究旨在探讨HS不同类型之间的关系、病因、有HS的耐药性TLE患者术后短期及长期预后。213例术后病理诊断为HS的患者纳入此研究，每例至少随访2年时间。患者依照ILAE标准进行HS分类，并进一步分为单纯HS(Isolated HS, IHS)、HS伴皮质发育不良(Focal cortical dysplasia, FCD IIIa)和HS伴其他病灶。将患者临床及病理特点与其以标准来评价的术后预后进行对比。主要发现如下：① 1型HS癫痫病程较长；② 80%以上患者短期和长期预后均在EngelⅠ级，无论何种HS类型和相关病理学改变；③短期和长期的术后预后在完全无癫痫发作的患者(EngelⅠa级)中较不令人满意，2型HS患者长期预后较1型更好；④无论HS为何种类型，伴有FCD的患者预后较差；⑤较短的癫痫持续时间与EngelⅠa级预后有显著关联。研究结果表明HS类型与相关病理改变能预测术后复发风险的重要因素，而其他变量如癫痫持续时间也需要考虑。公认的神经病理学分类标准有助于识别术前预测因素，并有助于筛选可能从癫痫手术中获益的患者