短节段椎弓根钉固定联合重组人 BMP-2 和同种异体骨植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨短节段椎弓根钉固定联合椎体内重组人 BMP-2（recombinant human BMP-2，rhBMP-2）和同种异体骨植骨对预防胸腰椎爆裂骨折术后伤椎骨缺损及矫正度丢失的效果。 方法 将 2013 年 6 月—2015 年 6 月收治并符合选择标准的 48 例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为两组，每组 24 例，分别采用短节段椎弓根钉固定结合伤椎内同种异体骨植骨（对照组）或 rhBMP-2 和同种异体骨植骨（干预组）治疗。两组患者性别、年龄、致伤原因、损伤节段、椎体压缩程度、胸腰椎损伤分类及损伤程度（TLICS）评分、神经症状 Frankel 分级及术前 Cobb 角、伤椎前缘高度压缩率等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。于术后 1 周及末次随访时测量两组患者 Cobb 角及伤椎前缘高度压缩率，并计算末次随访时内固定相邻上、下位以及伤椎相邻上、下位椎间隙高度改变和伤椎骨缺损程度。 结果 两组患者均获随访，随访时间 21～45 个月，平均 31.3 个月。两组骨折均愈合，干预组和对照组愈合时间分别为（7.6±0.8）、（7.5±0.8）个月，比较差异无统计学意义（t=0.336，P=0.740）。末次随访时两组神经功能 Frankel 分级均达 E 级。术后 1 周及末次随访时两组 Cobb 角及伤椎前缘高度压缩率均较术前显著改善（P<0.05）。术后 1 周两组 Cobb 角及伤椎前缘高度压缩率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但末次随访时干预组上述指标均优于对照组（P<0.05）。末次随访时，两组内固定相邻上、下位以及伤椎相邻上、下位椎间隙高度改变比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。对照组患者术后椎体骨缺损发生率为 75.0%（18/24），干预组为 20.8%（5/24），两组比较差异有统计学意义（χ2=14.108，P=0.000）。发生椎体骨缺损患者中，对照组骨缺损程度为7.50%±3.61%，干预组为2.70%±0.66%，差异有统计学意义（t=6.026，P=0.000）。 结论 短节段椎弓根钉固定联合椎体内同种异体骨和 rhBMP-2 打压植骨，可有效维持伤椎高度及降低伤椎骨缺损程度