双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的应用

目的 探讨双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造的临床效果。 方法 回顾分析 2014 年 3 月—2018 年 3 月，19 例接受双蒂腹部皮瓣单侧乳房再造女性患者的临床资料。患者年龄 32～51 岁，中位年龄 45 岁。一期乳房再造 3 例，二期 16 例。左侧 7 例，右侧 12 例。术中采取带蒂横行腹直肌肌皮瓣加对侧游离横行腹直肌肌皮瓣 8 例，带蒂横行腹直肌肌皮瓣加对侧腹壁下动脉穿支皮瓣 3 例，双侧腹壁下动脉穿支皮瓣 7 例，一侧保留部分肌肉的游离横行腹直肌肌皮瓣加对侧腹壁下穿支皮瓣 1 例。腹部皮瓣切取范围为 24 cm×7 cm～43 cm×13 cm。供区直接缝合。 结果 术后 1 例发生皮瓣血管危象，经探查处理后缓解；1 例腹部切口愈合不良，经清创后愈合。其余皮瓣均顺利成活，供区切口均Ⅰ期愈合。术后患者均获随访，随访时间 4～42 个月，中位时间 12 个月。术后 4 例行再造乳房修整术，2 例因对侧乳房下垂行对侧乳房下垂矫正术。末次随访时采用 BREAST-Q 评分系统评价，腹部评分为（84.1±11.7）分，胸部评分为（86.5±8.9）分，乳房评分为（67.6±16.4）分。 结论 对于体型较纤瘦以及存在腹部切口瘢痕尤其是纵行切口的患者，双蒂腹部皮瓣能够提供充足组织量和良好血供，是一种较好的自体组织单侧乳房再造方法