倒刺线环扎固定技术对前交叉韧带保残重建的疗效影响

目的探讨前交叉韧带保残重建术中采用倒刺线环扎固定的可行性以及对疗效的影响。方法2014 年 2 月—2016 年 1 月将 96 例（96 膝）符合选择标准的前交叉韧带损伤患者纳入研究，随机分为两组，每组 48 例。两组均采用自体肌腱行前交叉韧带保留残端重建术，其中试验组采用倒刺线环扎固定残端，对照组采用传统缝线固定残端。两组患者年龄、性别、损伤侧别、受伤至手术时间以及术前膝关节稳定性（KT-1000 检测）及国际膝关节文献委员会（IKDC）评分、Lyshlom 评分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。比较两组术后膝关节稳定性、膝关节功能（IKDC 及 Lyshlom 评分）、本体感觉情况（被动角度重复试验）以及 Cyclops 病变发生情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。对照组 44 例患者获随访，随访时间 26～47 个月，平均 36.6 个月；试验组 45 例患者获随访，随访时间 26～48 个月，平均 35.6 个月。末次随访时，两组 IKDC 评分、Lysholm 评分、KT-1000 检测与术前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后 1、2 年试验组及对照组本体感觉比较，以及每组内术后1年和2年间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间 MRI 复查显示，术后 6 个月、1 年及 2 年时试验组 Cyclops 病变发生率分别为 0、4.44%（2/45）、4.44%（2/45），对照组分别为 13.6%（6/44）、13.6%（6/44）、20.5%（9/44）；术后 6 个月及 2 年两组间发生率比较差异有统计学意义（P=0.012；P=0.022），术后 1 年时两组间比较差异无统计学意义（P=0.157）。结论前交叉韧带保残重建术中采用倒刺线环扎固定残端能够降低术后 Cyclops 病变的发生率，但是对术后膝关节功能恢复无明显优势