自身免疫性脑炎癫痫发作类型及脑电图特点分析

目的探讨自身免疫性脑炎癫痫发作类型、脑电图特点及其临床诊断价值。 方法收集2012年11月-2014年7月在吉林大学第一医院神经内科住院诊断为自身免疫性脑炎患者共15例, 详细分析其病史、临床表现、癫痫发作类型、辅助检查及脑电图特点, 进行总结分析。 结果15例患者, 男5例, 女10例, 发病年龄19~75岁。临床诊断抗NMDA受体脑炎8例, LGI1受体脑炎5例, 抗Hu抗体脑炎2例。①抗NMDA受体脑炎:有7例出现癫痫发作, 发作类型包括:单纯及复杂部分性发作、部分性继发全面发作、癫痫持续状态等。3例脑电图出现极度δ刷。②LGI1受体脑炎:2例出现癫痫发作, 4例出现面-臂肌张力障碍样发作(Faciobrachial dystonic seizures, FBDS)。脑电图双侧颞区较多尖慢波及不规则δ波活动3例, 监测到临床及脑电发作1例, 2例监测到FBDS, 但相应脑电未见明显异常。③抗Hu抗体脑炎:1例出现癫痫发作, 脑电图表现为双侧颞区大量尖慢波及不规则δ波; 另1例脑电图表现为双颞区尖慢波。 结论抗NMDA受体脑炎可出现各种类型癫痫发作及非惊厥持续状态, 发作间期极度δ刷为较特异表现, 对疾病诊断有重要价值。LGI1受体脑炎痫性发作特点为FBDS, 对疾病的诊断有重要的临床意义。抗Hu抗体脑炎病变多系统弥漫分布, 临床表现多样, 可伴有癫痫发作, 发作类型无特异性, 脑电可有边缘系统的慢波及尖慢波异常