器官捐献肾移植受者近期预后的影响因素分析

目的：探讨公民逝世后器官捐献（donation after citizen`s deceased，DCD）肾移植受者近期预后供受体影响因素。方法：回顾性分析2015年1月1日—2016年10月31日本中心来源于DCD供肾肾移植手术的供受体临床资料，探讨影响肾移植受者移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）的发生率及术后1年肾小球滤过率（estimated?glomerular filtration rate，eGFR）情况的相关因素。结果：DCD供肾移植术后受者DGF发生率为28.2%。单因素分析结果显示，影响DGF发生的供受体危险因素有供体为女性（P=0.019）、体重指数（P=0.027）、热缺血时间（P=0.044）、有心肺复苏（cardio?pulmonary resuscitation，CPR）史（P=0.042）。而多因素分析结果也表明，供体年龄（P=0.027）及热缺血时间（P=0.042）为肾移植受者DGF发生的独立影响因素。此外，与未发生DGF的受者相比，发生DGF者其术后住院时间延长（P=0.020），住院费用增加（P=0.012），且术后1年内急性排异未发生率较低（P＜0.001）。对于肾移植术后1年受者eGFR影响因素的多因素分析结果显示，供体年龄和受体术后1年内急性排异反应发生是术后1年受者eGFR水平的独立影响因素（P值分别为0.005和0.034）。结论：在DCD供肾移植中供体年龄和供肾热缺血时间是术后受者DGF发生的独立影响因素；而供体年龄及术后1年内急性排异反应发生是术后1年受者eGFR的独立影响因素。在评估潜在供体的各项指标时应将这类指标作为重点评估项目。