MR动态磁敏感对比增强灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的价值

目的：探讨MR动态磁敏感对比增强（DSC）灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值。方法：28例胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者，经再次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤。所有患者均行常规MR平扫、增强及DSC灌注成像，测量病灶强化区域的相对脑血容量（rCBV）及相对脑血流量（rCBF），并同时取对侧正常白质的rCBV和rCBF，分别相比后得到相对比值，比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数比值，并采用ROC曲线评价rCBV和rCBF 相对比值对二者进行鉴别的敏感性和特异性。结果：胶质瘤复发异常强化灶的rCBV和rCBF相对比值分别为2.78 ± 1.01和1.89 ± 0.82，明显高于放射性脑损伤的0.76 ± 0.42和0.47 ± 0.31，差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示rCBV相对比值≥1.88时，诊断胶质瘤复发的特异性为100.0%，rCBV相对比值≤0.62时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0%；rCBV比值取1.88为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时，敏感性、特异性和准确性分别为94.4%、100.0%、96.4%。rCBF相对比值≥1.96时，诊断胶质瘤复发特异度为100.0%，rCBF相对比值≤0.45时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0%；rCBF相对比值取0.85为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时，敏感性、特异性和准确性分别为94.4%、90.0%、92.8%。结论：磁共振DSC灌注成像有助于对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行鉴别。